Tăng huyết áp kháng điều trị và những điều bạn chưa biết

Bạn đã áp dụng một lối sống lành mạnh để điều trị bệnh cao huyết áp. Bác sĩ cũng đã kê cho bạn một loại thuốc lợi tiểu cùng với ít nhất hai loại thuốc huyết áp khác để tăng tỷ lệ điều trị thành công. Tuy nhiên, các chỉ số huyết áp của bạn vẫn không giảm xuống đáng kể. Các chuyên gia gọi hiện tượng này là tăng huyết áp kháng điều trị.

Tăng huyết áp kháng thuốc là gì?

Tăng huyết áp kháng thuốc là tình trạng cơ thể người bệnh không đáp ứng tốt với điều trị. Bạn sẽ được chẩn đoán mắc bệnh tăng huyết áp kháng thuốc nếu đáp ứng tất cả các điều kiện sau:

• Sử dụng ba loại thuốc hạ huyết áp khác nhau với liều lượng tối đa
• Trong số các loại thuốc hạ huyết áp đang được dùng là thuốc lợi tiểu (loại bỏ chất lỏng và natri khỏi cơ thể).
• Các chỉ số huyết áp vẫn trên ngưỡng lý tưởng
• Bác sĩ tiếp tục kê đơn thuốc huyết áp thứ 4

Nếu không được điều trị, tăng huyết áp kháng thuốc có khả năng làm tăng đáng kể khả năng xảy ra các biến chứng nghiêm trọng như đau tim, đột quỵ hoặc suy thận.

Có thể bạn muốn đọc thêm: Biến chứng cao huyết áp: Bạn đã biết gì về nó

Tăng huyết áp kháng điều trị và những điều bạn chưa biết

• 20% trường hợp tăng huyết áp kháng điều trị.
• Nó có thể không xuất hiện bất kỳ triệu chứng nào, nhưng sau đó có thể đột ngột gây ra cơn đau tim, đột quỵ, gây tổn hại đến thị lực và thận của bạn.
• Một số người bị tăng huyết áp giả kháng, nguyên nhân do nhiều yếu tố như thuốc gây phản ứng với nhau hoặc tăng huyết áp áo choàng trắng (huyết áp chỉ tăng khi bệnh nhân ở phòng khám của bác sĩ). Bác sĩ).
• Tăng huyết áp giả kháng thuốc cần được chẩn đoán sớm để phân biệt với tăng huyết áp kháng thuốc.
• Đánh giá và điều trị tăng huyết áp kháng thuốc bao gồm giải quyết bất kỳ sự kiện hoặc nguyên nhân nào gây ra tình trạng này và điều chỉnh thuốc theo tình trạng của bệnh nhân.

Nguyên nhân của tăng huyết áp kháng thuốc

Tăng huyết áp kháng thuốc có thể có một hoặc nhiều tình trạng bệnh lý tiềm ẩn khác. Ngoài việc điều trị tăng huyết áp kháng thuốc, các bác sĩ thường điều tra các nguyên nhân thứ phát, chẳng hạn như:

Rối loạn cấu trúc cơ thể

• Ngưng thở khi ngủ: có xu hướng ngừng thở trong vài giây khi ngủ
• Hẹp động mạch thận
• Co thắt động mạch chủ: thu hẹp một phần của động mạch chủ
• Suy thận

Rối loạn nội tiết tố

• Tăng aldosteron nguyên phát: rối loạn tuyến thượng thận gây cao huyết áp
• U tủy thượng thận: một khối u trong tuyến thượng thận sản xuất quá nhiều epinephrine và / hoặc các hormone khác làm tăng huyết áp
• Cường giáp (tuyến giáp hoạt động quá mức) và suy giáp (tuyến giáp hoạt động kém)
• Hội chứng Cushing: tình trạng mô cơ thể tiếp xúc với lượng cortisol quá mức
• Dị tật nội tiết thần kinh bẩm sinh

Không rõ nguyên nhân

75% người bị tăng huyết áp kháng thuốc không xác định được nguyên nhân. Tình trạng này cũng được phân loại là tăng huyết áp nguyên phát và việc điều trị những người này sẽ tập trung vào việc dùng thuốc và quản lý lối sống lành mạnh.

Các triệu chứng của tăng huyết áp kháng thuốc

Tương tự như huyết áp cao thông thường, tăng huyết áp kháng thuốc thường không có bất kỳ triệu chứng cụ thể nào cho đến khi nó trở nên nghiêm trọng. Cách tốt nhất để chẩn đoán là kiểm tra huyết áp thường xuyên.

Tuy nhiên, trên thực tế, bạn có thể cảm thấy các triệu chứng khi huyết áp lần đầu tiên tăng hoặc bệnh đã tiến triển thành cơn tăng huyết áp, bao gồm:

• Đau đầu
• Khó thở
• Tức ngực
• Chảy máu cam

Chóng mặt thường không phải là triệu chứng của bệnh cao huyết áp. Trên thực tế, đôi khi nó có thể là một triệu chứng của huyết áp thấp. Thường xuyên chóng mặt hoặc choáng váng mà không rõ nguyên nhân có thể là dấu hiệu cảnh báo tình trạng sức khỏe nghiêm trọng cần được điều trị càng sớm càng tốt.

Nguy cơ tăng huyết áp kháng thuốc

Theo thời gian, huyết áp cao không được kiểm soát sẽ làm hỏng các động mạch bằng cách làm cho chúng cứng lại, dẫn đến các động mạch trở nên hẹp hơn và kém linh hoạt hơn. Lúc này, tim cần làm việc nhiều hơn để vận chuyển máu đi khắp cơ thể.

Huyết áp cao, đặc biệt là tăng huyết áp kháng thuốc, có thể dẫn đến đột quỵ, nhồi máu cơ tim, suy tim và nhiều bệnh tim mạch khác; tổn thương thận, trí nhớ và mắt cũng như góp phần vào rối loạn chức năng cương dương.

Theo dõi và điều trị tăng huyết áp kháng thuốc

Kiểm soát mức huyết áp bắt đầu với những điều cơ bản, chẳng hạn như hiểu các giai đoạn của huyết áp cao. Bạn nên sử dụng ứng dụng nhắc nhở để kiểm tra chỉ số huyết áp theo chỉ định của bác sĩ.

Điều trị tăng huyết áp kháng thuốc thường bao gồm việc thay đổi hoặc thêm thuốc điều trị huyết áp, đồng thời điều tra nguyên nhân thứ phát để có cách giải quyết phù hợp, cùng với thay đổi lối sống, bao gồm:

• Áp dụng thực đơn cho người cao huyết áp theo chế độ ăn kiêng DASH, đặc biệt hấp thụ ít natri (muối).
• Hạn chế sử dụng đồ uống có cồn
• Hoạt động thể chất thường xuyên
• Duy trì cân nặng hợp lý
• Quản lý tốt căng thẳng

Sử dụng thuốc đúng theo chỉ định của bác sĩ

Một trong những yếu tố giúp điều trị thành công bệnh tăng huyết áp kháng thuốc là sử dụng đúng thuốc điều trị tăng huyết áp, bao gồm uống đúng thuốc, đúng liều lượng, đúng thời điểm.

Không dùng bất kỳ loại thuốc hoặc chất bổ sung nào có thể làm tăng huyết áp của bạn, chẳng hạn như:

• Thuốc giảm cân
• Thuốc kích thích
• Cyclosporine
• Cam thảo
• Ma hoàng
• Thuốc giảm đau
• Thuốc chống viêm không steroid (NSAID) như ibuprofen và celecoxib

Bạn có thể muốn biết: Những câu hỏi thường gặp về thuốc điều trị huyết áp cao.

Tăng huyết áp kháng giả

Tăng huyết áp giả kháng thuốc thường bị nhầm với tình trạng cơ thể người bệnh không đáp ứng tốt với điều trị. Tình trạng này có thể do:

Dùng sai thuốc, sai liều lượng

Đối với mỗi người, sự kết hợp lý tưởng giữa các loại thuốc và liều lượng có thể kiểm soát tốt huyết áp của họ. Ngược lại, nếu kết hợp sai, chúng sẽ phản tác dụng và gây ra nhiều nguy hiểm đến tính mạng. Vì vậy, bạn nên hỏi ý kiến ​​bác sĩ về bất kỳ loại thuốc hạ huyết áp nào và liều lượng của chúng phù hợp với tình trạng của bạn.

Thuốc, chất bổ sung hoặc thảo mộc

Nhiều loại thuốc và chất bổ sung có khả năng làm tăng huyết áp, chẳng hạn như một số thuốc chống trầm cảm, thuốc thông mũi, aspirin liều cao và thuốc tránh thai. Sử dụng các chất kích thích hoặc các loại thảo mộc như cam thảo cũng làm tăng nguy cơ cao huyết áp.

Do đó, bạn cần thông báo với bác sĩ về tất cả các loại thuốc, thực phẩm chức năng hoặc thảo dược bạn đang dùng để họ cân nhắc cho bạn tiếp tục hoặc ngừng sử dụng.

Thói quen cuộc sống

Thói quen hàng ngày của bạn có thể khiến bạn khó kiểm soát huyết áp cao. Những thói quen không lành mạnh sẽ khiến thuốc hạ huyết áp mất tác dụng, chẳng hạn như:

• Uống thuốc không thường xuyên hoặc quên uống: Cao huyết áp không chắc khiến cơ thể khó chịu, vì vậy bạn có thể lầm tưởng bản thân vẫn ổn và không cần dùng thuốc.
• Ăn nhiều natri (muối): natri là nguyên nhân hàng đầu gây ra huyết áp cao. Bạn có thể vô tình hấp thụ một lượng lớn muối từ thức ăn nhanh hoặc chế biến sẵn.
• Hút thuốc lá thường xuyên: các hoạt chất trong thuốc lá cũng như khói thuốc khiến động mạch bị thu hẹp và xơ cứng, lâu ngày sẽ dẫn đến huyết áp cao.
• Hầu như không tập thể dục: hoạt động thể chất giúp cải thiện sức khỏe tim mạch, giúp tim không phải làm việc quá sức mà vẫn bơm máu đều đặn đến tất cả các cơ quan khác.
• Tiêu thụ quá nhiều đồ uống có cồn như bia, rượu: Rượu vang đỏ mang lại nhiều lợi ích cho sức khỏe, nhưng nếu tiêu thụ một lượng lớn thường xuyên sẽ gây phản tác dụng.

Tăng huyết áp áo choàng trắng

Một số người cảm thấy bồn chồn ngay khi bước vào phòng khám, khiến huyết áp của họ tăng bất thường. Do đó, nếu bác sĩ nghi ngờ một người mắc hội chứng này, họ sẽ thay đổi các biện pháp chẩn đoán khác, chẳng hạn như hướng dẫn bạn kiểm tra huyết áp tại nhà bằng một thiết bị cụ thể.

Cứng động mạch

Một số bác sĩ cho rằng dạng giả tăng huyết áp kháng thuốc thực sự là do các động mạch ở cánh tay trở nên cứng, ngăn cản máy đo huyết áp đưa ra kết quả chính xác nhất. Nếu nghi ngờ khả năng này, các bác sĩ chuyên khoa có thể cân nhắc thay đổi cách đo huyết áp.

Kỹ thuật đo lường có vấn đề

Trong một số ít trường hợp, huyết áp có thể không được đo chính xác do thiết bị cụ thể chưa được hiệu chuẩn theo quy định của Bộ Y tế. Trong trường hợp này, bác sĩ sẽ cung cấp cho bạn một thiết bị khác đã được hiệu chuẩn phù hợp với chỉ định y tế.

Việc chẩn đoán tăng huyết áp giả kháng là tương đối quan trọng. Các bác sĩ chuyên khoa cần phân biệt nó với bệnh tăng huyết áp thực sự khó chữa để có hướng điều trị kịp thời.